基于NHANES横断面研究膳食纤维摄入量与脑卒中风险的关系

摘要

目的 探讨膳食纤维摄入量与脑卒中风险的关联性及非线性剂量-反应关系。方法 基于2009—2023年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，纳入30 037名成人，通过24 h膳食回顾法评估膳食纤维摄入量，以自我报告脑卒中病史为结局指标。采用多阶段分层概率抽样，利用多因素logistic回归分析调整人口学、社会经济、生活方式及基础疾病等混杂因素，并通过限制性立方样条（RCS）解析非线性关系。结果 膳食纤维摄入量与脑卒中风险呈显著非线性负相关(P_非线性=0.042),阈值效应分析显示拐点为26.7 g/d。当摄入量低于该阈值时，每日增加1 g纤维可使脑卒中风险降低2.1%（OR=0.979, 95%CI=0.968～0.991,P=0.001）;超过阈值后保护效应趋于平缓（OR=1.018, 95%CI=0.986～1.051,P=0.284）。多因素分析显示，最高摄入组（Q4）较最低组（Q1）风险降低23%（OR=0.79, 95%CI=0.64～0.96,P=0.017）。低教育水平、低收入及合并高血压、糖尿病人群中，膳食纤维的保护效应更显著（风险降低幅度达30%）。敏感性分析验证结果的稳健性（Q4组OR=0.77,P=0.012）。结论 膳食纤维对脑卒中风险具有剂量依赖性保护作用，推荐每日摄入量26.7 g/d以实现显著预防效果。

关键词

膳食纤维 / 脑卒中风险 / 剂量-反应关系 / NHANES / 横断面研究