胫骨短延长柄在合并骨质疏松全膝关节置换术患者中的临床疗效分析

摘要

目的 本研究通过分析胫骨短延长柄假体在合并骨质疏松且接受全膝关节置换术(TKA)患者中的临床应用疗效及其生物力学界面参数，并与接受普通胫骨平台假体的患者参数对比，以明确胫骨短延长柄假体的临床效果，进而优化假体选择策略。方法 本研究回顾性分析我院2018年6月至2023年6月间因膝骨关节炎接受初次TKA治疗的患者(74例)病历资料，所有患者均具有骨质疏松。根据假体类型分为短延长柄组(24例，30膝)、普通假体组(50例，60膝)。通过收集患者术前、术后早期(1、6个月)及末次随访时膝关节KSS评分、WOMAC评分和影像学参数，结合有限元建模分析术后胫骨假体周围应力分布特征，系统评价两组患者疗效。结果 两组患者性别、年龄、BMI无差异，所有患者均完成随访，随访时间18～35个月，平均随访(27.0±5.0)个月，74例患者术后无严重并发症。两组患者术后1、6个月KSS及WOMAC评分均无显著差异(P>0.05);末次随访时，短延长柄组KSS疼痛/功能评分显著低于普通组(P<0.001),而WOMAC评分显著高于普通组(P<0.001)。基于纵向时序影像学的仿真生物力学分析证实短延长柄假体可有效降低假体界面应力峰值(松质骨应力遮挡减少44.9%,皮质骨应力集中改善17.7%),末次随访时影像学分析提示两组均无假体松动或骨溶解。结论 本研究发现胫骨短延长柄假体在接受TKA的骨质疏松患者长期随访中具有更好的临床疗效和生物力学优势，但本研究结论需长期随访验证。

关键词

全膝关节置换 / 骨质疏松 / 短延长柄假体 / 生物力学分析 / 有限元分析