迷走神经刺激术治疗难治性抑郁症患者一例报告

摘要

目的 探讨迷走神经刺激术(VNS)辅助治疗难治性抑郁症(TRD)的临床疗效与安全性，为贵州省及周边区域TRD的微创诊疗提供实践参考。方法 回顾性分析2025年4月28日在精神科与神经外科跨科协作下贵州省首例传统双切口VNS治疗的TRD患者临床资料。30岁未婚女性，经2种不同机制抗抑郁药足量足疗程治疗无应答，共病轻度缺铁性贫血与稳定期支气管哮喘。采用“精神科—神经外科—护理团队”跨科协作模式实施双切口VNS(左侧颈部+胸部横切口，植入北京品驰VNS系统),术后14 d开启刺激，逐步滴定参数。采用汉密尔顿抑郁量表(24项，HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自杀风险评估量表(NGASR-CV)等量表于术前及术后1、2、4、10、16周评估疗效与神经认知功能，同步监测安全性及不良反应。结果 术后自杀风险显著下降(NGASR-CV从18分降至6～11分),社会功能改善(日常生活能力量表从23分降至17分);抑郁/焦虑症状改善呈波动(HAMD-24术后1周降至19分，5周回升至34分),术后6周出现躁狂样症状，加用丙戊酸钠后控制；无手术相关并发症，但存在量表漏测及术后16周自行停药。结论 双切口VNS联合跨科协作短期可降低TRD患者自杀风险、改善社会功能，安全性可控；需延长随访验证长期疗效，其价值需多中心研究进一步证实。

关键词

迷走神经刺激术 / 难治性抑郁症 / 传统双切口VNS手术 / 案例报告 / 跨科协作

基金资助

国家自然科学基金青年基金项目(NO:82301736); 遵义医科大学附属医院博士科研启动基金资助项目[NO:院字(2022)]