手术径路选择对颈深部脓肿的术后疗效分析

摘要

目的 探讨基于咽旁间隙选择口内或颈外手术径路治疗颈深部脓肿(DNSA)的疗效差异，分析其对患者预后的影响，为优化临床治疗策略、降低并发症风险提供依据。方法 回顾性纳入2015年1月至2025年1月遵义医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的194例DNSA患者的临床资料，收集两组人口学资料、临床指标及典型影像学数据。根据手术径路分为口内径路组和颈外径路组。比较两组基线特征、围术期指标及术后恢复情况，采用秩和检验及卡方检验分析组间差异，并将P<0.05的术后计量资料采用线性回归模型进行分析。结果 单因素分析结果显示，口内径路组在手术时长、切口长度、术中出血量、术后VAS评分、基本康复时间及切口并发症发生率均显著优于颈外径路组(P<0.001);多因素分析显示，手术径路选择是术后第1天VAS评分(β=0.983,P<0.01)、术后第3天VAS评分(β=1.175,P<0.01)、术后第7天VAS评分(β=0.825,P<0.01)及基本康复时间(β=4.432,P<0.01)独立影响因素。结论 对于病变核心位于咽旁间隙的DNSA,口内径路是实现微创、术后疼痛控制及快速康复的优选策略。在临床工作中，对此类患者可优先考虑口内径路，以降低手术创伤、加速术后康复。

关键词

颈深部脓肿 / 并发症 / 微创手术 / 手术径路 / 预后