鼻内镜术后上颌窦口狭窄或闭锁的相关因素分析

摘要

目的 探讨鼻内镜术后发生上颌窦口狭窄或闭锁的危险因素，为临床防治提供依据。方法 采用回顾性队列研究方法，收集2018年1月至2023年12月于遵义医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的538例上颌窦病变患者资料。记录患者一般情况、病变类型、手术相关因素及术后情况。术后6个月采用4K超高清鼻内镜评估窦口状态（狭窄定义为窦口直径较术后1个月缩小≥50%,闭锁定义为窦口完全闭塞）。采用χ²检验或Fisher确切概率法进行单因素分析，将P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型分析独立危险因素。结果 术后上颌窦窦口狭窄或闭锁发生率为14.31%（77/538）。单因素分析显示：手术方式、病变类型、术后感染、术中黏膜损伤程度、术后换药依从性、合并糖尿病及随访时间与窦口狭窄或闭锁相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：复杂鼻窦修正术（OR=3.872, 95%CI:2.683-5.591,P<0.001）、真菌性鼻窦炎（OR=3.125, 95%CI:2.103-4.632,P<0.001）、术后感染（OR=4.987, 95%CI:3.521-7.074,P<0.001）、术中重度黏膜损伤（OR=4.256, 95%CI:2.987-6.068,P<0.001）、合并糖尿病（OR=2.201, 95%CI:1.431-3.392,P<0.001）及随访时间<12个月（OR=3.757, 95%CI:2.583-5.462,P<0.001）是其独立危险因素。结论 复杂鼻窦修正术、真菌性鼻窦炎、术后感染、术中重度黏膜损伤、合并糖尿病及随访时间不足是鼻内镜术后上颌窦窦口狭窄或闭锁的重要危险因素。临床应针对高危因素优化手术策略（如精细化操作保护黏膜、彻底清除真菌病灶）、强化围术期管理（如控制血糖、预防感染、提高换药依从性）并建立规范长期随访机制，以降低该并发症风险，改善患者预后。

关键词

鼻内镜手术 / 上颌窦 / 窦口狭窄 / 窦口闭锁 / 危险因素 / 回顾性研究