经心尖不停跳室间隔心肌切除术治疗复发性左心室流出道梗阻一例报告

摘要

目的 探讨经心尖不停跳室间隔心肌切除术(TA-BSM)治疗外科室间隔心肌切除术(SM)后左心室流出道(LVOT)梗阻复发的肥厚型梗阻性心肌病患者(HOCM)的有效性与安全性，为SM后LVOT梗阻复发的微创诊疗提供实践参考。方法 回顾性分析1例SM后LVOT梗阻复发并采用TA-BSM再次治疗的HOCM患者的临床资料及术后随访结果。结果 患者成功完成TA-BSM手术，术后30 d内未发生围手术期相关并发症。随访15个月期间，患者临床症状明显改善，纽约心脏病协会心功能分级由术前Ⅲ级改善为Ⅰ级，六分钟步行试验由术前380 m增加到470 m。超声心动图示LVOT梗阻解除(83 mmHg降至29 mmHg),收缩期二尖瓣前向运动减轻(重度降至中度),二尖瓣反流程度由重度改善为轻度，最大室间隔厚度减少(24 mm降至14 mm)。结论 对于SM后仍存在显著LVOT梗阻的HOCM患者，TA-BSM是一种可行的替代治疗选择，仍需更大样本研究进一步证明其临床应用价值。

关键词

肥厚型梗阻性心肌病 / 复发性左心室流出道梗阻 / 经心尖不停跳室间隔心肌切除术 / 微创心脏外科