偏颌患者(牙合)平面横向倾斜度和Spee曲线改变对颞下颌关节的生物力学分析

摘要

目的 探讨偏颌患者(牙合)平面横向偏斜矫正及Spee曲线整平对颞下颌关节(TMJ)中髁突应力分布的影响，为临床矫治策略提供生物力学依据。方法 基于偏颌畸形患者的锥形束CT(CBCT)数据，建立下颌骨、牙齿及颞下颌关节的三维有限元模型。设置4种工况：工况0(原始偏颌状态)、工况1(偏斜侧牙尖增高)、工况2(非偏斜侧牙尖降低)、工况3(Spee曲线整平)。分析双侧髁突在牙尖交错位咬合载荷下的等效应力、最大主应力和最小主应力分布。结果 基准模型(工况0)显示非偏斜侧髁突应力显著高于偏斜侧，工况1和工况2虽改变了应力数值，但未改变应力集中模式，工况3(Spee曲线整平)在适度增大非偏斜侧应力的同时，显著降低了偏斜侧应力，并使双侧应力分布更为分散，有效缓解了局部应力集中。结论 相较于单纯横向矫正(牙合)平面，整平Spee曲线能更有效地优化偏颌患者TMJ的应力分布，改善生物力学环境。提示在偏颌畸形矫治中，应重视垂直向控制，尤其是对过陡Spee曲线的处理。

关键词

偏颌 / 颞下颌关节 / 三维有限元分析 / Spee曲线 / 生物力学 / 应力分析