胆总管囊肿穿孔引流术后二次腹腔镜根治切除的病例回顾及疗效分析

摘要

目的 探讨儿童先天性胆总管囊肿自发穿孔T管引流术后二次腹腔镜根治切除的可行性及疗效，总结腔镜手术经验。方法 回顾性分析2017年1月至2024年12月在遵义医科大学附属医院小儿普外科诊断为先天性胆总管囊肿穿孔一期T管外引流术，二次腹腔镜根治术患儿的临床资料。结果 本组病例13例，男性5例，女性8例，年龄3月～84月，平均年龄18月；6例一期为开放T管外引流，7例腹腔镜下T管外引流；二次根治术距T管引流术时间为3～6个月，平均3.5个月；囊肿直径为2.5～5 cm, 1例术中造影合并胆胰合流，3例肝总管下端直径约3 mm,行肝总管成形扩大后行肝总管空肠吻合术，13例均在腹腔镜下完成二次根治术；手术时间190～280 min,术中出血量20～100 mL,术后1例胆漏保守治愈，无出血、胰瘘、肠梗阻及腹腔感染等并发症发生，8～10 d出院，随访3月～2年，均恢复良好。结论 胆总管囊肿穿孔引流术后二次腹腔镜根治术是安全可行的，肝门部粘连较重，需要外科医师具有丰富的腔镜手术经验。

关键词

先天性胆总管囊肿 / 胆道穿孔 / 腹腔镜 / 外科手术 / T管引流术