儿童重症肺炎支原体肺炎胸部影像学恢复的影响因素分析

摘要

目的 探讨影响儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）胸部影像学恢复延迟的高危因素，为临床诊疗及预后改善提供循证依据。方法 本研究回顾性分析2023年8月至2025年8月326例SMPP患儿的临床资料，按影像学恢复情况分为吸收组（205例）与未吸收组（121例）,通过t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验分析两组临床特征、检验指标及治疗方式的差异，并采用COX比例风险回归模型筛选独立危险因素。结果 未吸收组发热时间、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体水平显著高于吸收组；未吸收组肺实变、大片状实变、糖皮质激素使用率及大环内酯类治疗无效后换用四环素类比例更高，吸收组四环素类抗生素初始使用率更高。COX比例风险回归分析显示，CRP升高、大片状肺实变是SMPP患儿胸部影像学恢复延迟的独立危险因素。结论 研究表明，发热时间长、炎症指标升高、凝血功能紊乱、大片状肺实变及抗生素使用时机不当均会影响SMPP患儿胸部影像学恢复，临床可结合上述高危因素早期预警，及时采用敏感抗生素、抗炎、抗凝、支气管镜介入等综合治疗策略，以改善患儿预后，降低后遗症发生风险。

关键词

肺炎支原体 / 重症肺炎支原体肺炎 / 肺实变