体外冲击波疗法对膝关节骨性关节炎大鼠滑膜和软骨组织炎症因子的影响及机制

摘要

目的 探讨体外冲击波疗法(ESWT)对膝关节骨性关节炎(KOA)大鼠滑膜及软骨组织炎症因子的影响及机制。方法 30只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠随机均分为对照组、模型组及冲击波组，对照组大鼠右侧关节腔注射50μL生理盐水，模型组与冲击波组大鼠右侧膝关节腔注射碘乙酸钠(MIA)2 mg/50μL构建KOA模型，均干预14 d;干预结束后对照组、模型组大鼠行冲击波声音刺激，冲击波组大鼠予ESWT治疗，1次/周、共4周；分别于术前和术后第3、7、14、21、28、35及42天，采用热刺痛仪和足底刺痛仪检测各组大鼠右后爪的热缩爪潜伏期(PWTL)和足底机械刺激缩足阈值(MWT);术后第42天，各组大鼠给予10%水合氯醛腹腔注射麻醉，行右膝关节X线检查，然后处死、取右侧膝关节，采用免疫组织化学法(IHC)检测各组大鼠膝关节滑膜和软骨组织白细胞介素-1β (IL-1β)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果 模型组和冲击波组大鼠术后第3～42天的PWTL均较对照组缩短(P<0.05),冲击波组大鼠术后第28～42天的PWTL较模型组延长(P<0.05);模型组与冲击波组大鼠术后第3～42天的MWT均较对照组降低(P<0.05),冲击波组大鼠术后第21～42天MWT较模型组升高(P<0.05);与对照组比较，模型组与冲击波组大鼠关节间隙变窄，关节面粗糙变形程度较重，膝关节对线不齐，关节边缘有骨赘形成，且冲击波组上述X线表现轻于模型组；3组大鼠膝关节滑膜组织、软骨组织TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较，对照组<冲击波组<模型组(P<0.05)。结论 ESWT可缓解KOA大鼠痛觉敏化症状及KOA疾病进展，其机制可能与减少滑膜和软骨组织中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达有关。

关键词

软骨 / 滑膜 / 肿瘤坏死因子α / 白细胞介素1β / 白细胞介素6 / 体外冲击波疗法 / 膝关节骨性关节炎