左房自动功能成像技术对射血分数保留型心衰患者左房功能的评估价值

摘要

目的 左房自动功能成像技术对射血分数保留型心衰（HFpEF）患者左房功能的评估价值。方法 收集符合HFpEF诊断的73例患者（HFpEF组）,记录其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）值；以同期68例门诊体检健康者作为对照组；根据左房最大容积指数（LAVImax）将HFpEF组患者分为A、B两组，LAVImax<34 mL/m²为A组，LAVImax≥34 mL/m²为B组，采集心尖四腔心及心尖两腔心连续至少3个心动周期动态图像，通过左房自动功能成像（LAAFI）描记左房心肌轮廓获得左房三期应变指标[储存期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）及收缩期应变（LASct）]以及左房应变衍生参数[左心房充盈指数（LA filling index）、左心房僵硬指数（LA stiffness index）],分析两组间左房三期应变指标及左房应变衍生参数的差异。结果 A、B两组LA stiffness index>对照组，LASr、LAScd、LASct增高（P<0.05）;B组LA stiffness index、LA filling index高于A组，LASr、LAScd、LASct低于A组（P<0.05）;左房应变及其衍生参数的效能受试者工作特征（ROC）曲线显示，LASr、LAScd及LA stiffness index预测HFpEF的曲线下面积（AUC）相对较大，分别为0.927、0.910、0.922,截断值为34.5%、-18.5%、0.28,敏感性为80.82%、84.93%、79.45%,特异性为95.59%、77.94%、91.18%;左房应变相关参数与NT-proBNP的相关性分析显示，LASr与NT-proBNP呈负相关（r=-0.279,P<0.05）,LA stiffness index与NT-proBNP呈正相关（r=0.423,P<0.05）。结论 左房应变及其衍生参数可无创定量评估HFpEF患者的左房功能障碍。

关键词

超声心动图 / 射血分数保留型心衰 / 斑点追踪 / 左房自动功能成像 / 左房应变 / 左房充盈指数 / 左房僵硬指数