老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系

摘要

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系。方法 85例OSAHS老年患者根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评分结果分为正常组（n=52）和障碍组（n=33）,比较2组患者的认知功能特征，通过多导睡眠监测记录2组患者夜间呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（RI）、睡眠效率（SE）、最低血氧饱和度（LSPO₂）、平均血氧饱和度（MaSO₂）、夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间，测定患者治疗前的血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）-3含量；采用Pearson相关分析夜间呼吸暂停情况与血清指标的相关性、患者夜间呼吸暂停情况与认知功能障碍的相关性，采用多元线性回归模型分析患者发生认知障碍的危险因素。结果 障碍组在视空间与执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆和定向等认知功能特征的评分均低于正常组（P<0.05）,年龄、病程、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间、最长呼吸暂停持续时间、AHI、RI、MCP-1及Caspase-3水平高于正常组，SE、LSPO₂、MaSO₂、IGF-1低于正常组（P<0.05）;患者夜间呼吸暂停次数和时长与IGF-1呈负相关，但与MCP-1、Caspase-3呈正相关（P<0.05）,患者的MoCA评分与年龄、病程、AH、IRI、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时长、最长呼吸暂停时长以及MCP-1和Caspase-3水平呈负相关，和SE、LSPO₂、MaSO₂以及IGF-1水平为正相关性（P<0.05）;夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间是患者发生认知障碍的危险因素（P<0.05）。结论 老年OSAHS患者夜间呼吸暂停次数和暂停时间均与认知障碍程度呈正相关，呼吸暂停会增加患者出现认知障碍的风险。

关键词

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 / 夜间呼吸暂停 / 呼吸暂停低通气指数 / 认知障碍 / 相关性分析