米诺环素联合维他派克斯对慢性根尖周炎伴牙髓病患者的临床疗效及细胞因子的影响

摘要

目的 研究米诺环素联合维他派克斯(vitapex)对慢性根尖周炎伴牙髓病患者的临床疗效及细胞因子的影响。方法 112例慢性根尖周炎伴牙髓病患者随机均分为对照组(n=56，常规根管治疗)和观察组(n=56，对照组基础上采用米诺环素联合Vitapex治疗)，治疗4周并随访8周，收集2组患者一般临床资料，比较2组患者治疗第4周的临床疗效;采用视觉模拟评分法(VAS)、口腔健康影响程度量表中文版(OHIP-14)评分评估2组患者治疗前及治疗第1、4、8周的口腔疼痛程度及口腔健康影响程度;采用牙周探针检测2组患者治疗前及治疗第4周的牙周指数[包括菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)及牙龈指数(GI)];取2组患者治疗前及治疗第4周患牙不可治愈的根尖周组织，采用免疫荧光双染法检测根尖周肉芽组织中Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)及细胞因子信号传导抑制因子3(SOCS3)的表达;取2组患者治疗前及治疗第4周的龈沟液，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-17及IL-23的水平。结果 2组患者一般情况比较，差异均无统计学意义(P> 0.05);对照组患者治疗总有效率高于对照组(P <0.05); 2组患者治疗第1、4、8周VAS评分较治疗前下降(P <0.05)，观察组低于对照组且下降幅度更明显(P <0.001); 2组患者治疗第1、4、8周OHIP-14评分较治疗前下降(P <0.05)，观察组治疗后第4、8周低于对照组且下降幅度更明显(P <0.001); 2组患者治疗第4周PLI、BI、PD、GI较治疗前明显下降(P <0.001)，且观察组低于对照组(P <0.05); 2组患者治疗第4周根尖周肉芽组织中JAK2、STAT3、SOCS3阳性细胞表达较治疗前明显下降(P <0.001)，且观察组低于对照组(P <0.05); 2组患者治疗第4周龈沟液中TNF-α、IL-1β、IL-17及IL-23水平较治疗前明显下降(P <0.001)，且观察组低于对照组(P <0.05)。结论 米诺环素联合Vitapex治疗慢性根尖周炎伴牙髓病患者有较好的临床疗效，可降低患者口腔疼痛感及口腔健康影响程度，改善牙周指数和JAK2、STAT3、SOCS3的表达及牙周炎症反应。

关键词

米诺环素 / 根尖周炎 / 牙髓病学 / 维他派克斯 / Janus蛋白酪氨酸激酶2 / 信号转导子和转录激活子3 / 细胞因子信号传导抑制因子3