左室压力-应变环结合峰值应变离散度评价HFpEF患者的左室收缩功能及同步性

摘要

目的 应用左室压力-应变环结合峰值应变离散度，结合左室心肌做功参数及峰值应变离散度(PSD)评估射血分数保留型心衰(HFpEF)患者左室收缩功能及同步性的改变。方法 选择符合HFpEF诊断的患者73例作为HFpEF组，同期门诊体检健康者68例作为对照组，采集心尖四腔心、心尖长轴及心尖两腔心连续3个心动周期动态图像，应用二维斑点追踪技术得到左室整体纵向应变(Avg GLS)、峰值应变离散度(PSD),输入患者实时血压获得心肌做功指标，包括整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有效功(GCW)以及整体无效功(GWW);分析两组间各参数的差异，探讨GWE、GLS、PSD对HFpEF患者的诊断价值。结果 HFpEF组患者的Avg GLS、GWI、GCW及GWE较对照组减低，PSD和GWW较对照组增高(P<0.05);相关性分析显示，HFpEF组PSD与Avg GLS、GWE呈负相关(r=-0.366,-0.417,P<0.05),GWE与Avg GLS呈正相关(r=0.329,P<0.05);GWE、GWW及Avg GLS在预测HFpEF患者左室收缩功能障碍方面呈现出较好的诊断性能，曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.840、0.861;3种参数(GLS+GWE+PSD)联合诊断HFpEF的AUC较大，为0.937,敏感性94.52%,特异性82.35%。结论 心肌做功参数及峰值应变离散度能早期、敏感地检出HFpEF患者的收缩功能及同步性改变，Avg GLS、GWE及PSD的联合应用可提升对HFpEF的诊断性能。

关键词

超声心动图 / 射血分数保留的心衰 / 压力-应变环 / 心肌做功 / 峰值应变离散度