药物基因组学检测指导下精神分裂症患者个体化治疗的效果评价

摘要

目的 探讨药物基因组学(PGx)检测指导精神分裂症患者个体化用药治疗中的效果。方法 179例精神分裂症患者分为经验用药组(经验组，n=81;医师用药经验下行抗精神病药物治疗)和个体化用药组(个体组，n=98;治疗前PGx检测结果下行抗精神病药物治疗),均随访观察3个月，收集2组患者入院时的一般临床资料[年龄、居住地、教育程度、婚姻、居住情况、吸烟史、饮酒史、首发年龄、精神障碍家族史、总病程、收缩压、舒张压、心率、体质量、身高、体质量指数(BMI)及腹围等];使用口腔拭子采集个体组患者治疗前的口腔黏膜上皮细胞，提取DNA行PGx检测；抽取2组患者治疗前及治疗后3个月晨起空腹静脉血，采用全自动生化分析仪检测全血血脂[甘油三酯(TG)和胆固醇(CHOL)]、空腹血浆血糖(Glu)及泌乳素(PRL);采用阳性和阴性症状(PANSS)量表、临床总体印象(CGI)量表[包括疗效总评(CGI-GI;治疗前不测定)及病情严重程度总评(CGI-SI)]及个人和社会功能(PSP)量表、功能大体评定(GAF)量表评价治疗前及治疗后3个月2组患者的疗效及社会功能。结果 个体组和经验组患者治疗后PANSS量表总分、各因子分及PANSS减分率比较，差异均有统计学意义(P<0.001),表现为个体组<经验组；个体组和经验组患者治疗后CGI-SI及CGI-GI分值比较，差异均有统计学意义(P<0.05),表现为个体组<经验组；个体组和经验组患者治疗后糖脂代谢及PRL指标比较，除PRL外，其余各变量间差异均无统计学意义(P>0.05),表现为个体组患者PRL水平低于经验组(P<0.05);个体组患者治疗后PSP、GAF均分高于经验组，差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 PGx检测指导用药的个性化治疗方式可有效提高精神分裂症患者抗精神病药物治疗的疗效，减少高PRL血症的发生，改善患者的社会功能。

关键词

药物基因组学检测 / 精神分裂症 / 基因多态性 / 抗精神病药物 / 个体化用药 / 疗效