儿童重症监护室住院患儿多重耐药菌感染的特点及危险因素

摘要

目的 探讨儿童重症监护室(PICU)住院患儿多重耐药菌(MDROs)的感染特点、耐药性及危险因素。方法 以检出542株病原菌株的住院患儿为研究对象，收集患儿年龄等一般资料、病原菌资料、侵袭性操作情况及送检标本前抗生素使用情况等资料，根据患儿年龄、性别、主要疾病所属系统、标本类型等不同因素分别分组，采用率(%)分析MDROs的分布特点；根据MDROs检出年限分疫情前组和疫情时组，采用卡方检验分析MDROs的变化趋势；根据MDROs的耐药率分为耐药率高、耐药率低及未产生耐药率组，采用率(%)分析MDROs的耐药性；根据MDROs是否多重耐药分为MDROs和非MDROs组，采用卡方检验及二元logistics回归分析MDROs感染的危险因素。结果 检出MDROs的占比为21.2%(115/542),以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA)48株(41.8%)检出为主；与疫情前组比较，疫情时组产超广谱β-内酰胺酶类(ESBLs)检出下降(P<0.001)、CRABA检出上升(P=0.003);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类耐药率高，对万古霉素、替考拉宁未产生耐药；大部分革兰阴性MDROs对氨苄西林、氨曲南、头孢类、碳青霉烯类耐药率高，其中耐碳青霉烯类MDROs对替加环素、头孢哌酮钠舒巴坦钠耐药率低或未产生耐药，ESBLs对碳青霉烯类未产生耐药；机械通气、侵入性操作、送检标本前抗生素使用≥3种、PICU住院时间≥7 d是MDROs感染的危险因素(P<0.05)。结论 PICU检出的MDROs对小部分抗生素耐药率低或未产生耐药，机械通气、侵入性操作、送检标本前抗生素使用≥3种、PICU住院时间≥7 d是MDROs感染的危险因素。

关键词

多重耐药菌 / 分布特点 / 耐药性 / 危险因素 / 抗生素 / 儿童重症监护室