CAR与FAR联合检测对AECOPD患者预后的评估价值

摘要

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）/白蛋白（ALB）比值（CAR）、纤维蛋白原（FIB）/白蛋白（ALB）比值（FAR）联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后的评估价值。方法 选取AECOPD住院患者260例，收集患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、是否吸烟、是否合并高血压、冠心病、糖尿病基础病、是否并发肺心病等一般资料，抽取患者入院24 h内外周静脉血检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、ALB、CRP、FIB及血沉（ESR）,并计算CAR和FAR;抽取患者入院时（未吸氧状态下）股动脉或桡动脉血，采用血气分析仪测定动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血酸碱度（pH）;收集患者住院期间吸入支气管扩张后肺功能检查，采用肺功能测定仪测定第1秒用力呼气量（FEV₁）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV₁/FVC）、FEV₁占预计值的百分比（FEV₁%pred）;患者出院后均随访6个月，采用二元logistic单因素及多因素回归分析筛选出影响AECOPD患者预后的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评定CAR联合FAR对AECOPD患者预后的预测价值。结果 预后不良组AECOPD患者WBC、N%、ESR、CRP、FIB、CAR、FAR、PaCO₂高于预后良好组，BMI、ALB、FEV₁/FVC、FEV₁%pred低于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）;二元logistic单因素回归分析结果显示，WBC、N%、ESR、CAR、FAR、PaCO₂、BMI、FEV₁/FVC、FEV₁%pred均为影响AECOPD患者预后不良的危险因素；二元logistic多因素回归分析表明，WBC、CAR、FAR、PaCO₂及FEV₁%pred是AECOPD患者预后不良的独立危险因素；CAR、FAR单项及联合应用预测AECOPD预后不良的AUC分别为0.811、797、0.820,敏感度分别为0.742、0.675、0.550,特异度分别为0.771、0.829、0.950。结论 CAR与FAR联合预测AECOPD患者预后的效能优于单项指标，可作为临床评估AECOPD患者预后的重要依据。

关键词

危险因素 / 预测 / 慢性阻塞性肺疾病 / 急性加重期 / 预后不良 / C-反应蛋白/白蛋白比值 / 纤维蛋白原/白蛋白比值