泛免疫炎症值与急性心肌梗死患者PCI术后左室重构的关系

摘要

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者泛免疫炎症值(PIIV)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室重构的关系。方法 选取于住院期间接受PCI的AMI患者150例为AMI组、同期进行体检的健康成人150例为对照组，收集入选者的一般临床资料[性别、年龄和体质量指数(BMI)]、血细胞计数(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和血小板)、实验室检查数据[肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、血糖和血脂],AMI患者分别于PCI术前、出院后第6个月时进行心脏超声检查获取左心室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积指数(LVEDV)、左心室射出分率(LVEF);根据PIIV值的中位数(681.32),将AMI组患者分为低PIIV组(≤681.32)和高PIIV组(>681.32);于出院12个月内对AMI患者进行随访，以6个月内LVESV增加>15%为发生左室重构，收集患者12个月内再发AMI、心源性再住院和全因死亡；采用Pearson相关分析PIIV与LVEDV、LVESV和LVEF的相关性，ROC曲线分析PIIV评估AMI患者左室重构的价值，logistic回归分析AMI患者左室重构的影响因素。结果 与对照组比较，AMI组患者的PIIV值升高(P<0.05);与低PIIV组比较，高PIIV组AMI患者的中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血糖、LVESV、LVEDV和LVEF更高，而淋巴细胞计数更低(P<0.05);与低PIIV组比较，高PIIV组AMI患者的左室重构、再发AMI和心源性再住院升高(P<0.05);PIIV与LVESV和LVEDV呈明显的正相关性(P<0.05),与LVEF呈显著负相关(P<0.05);ROC曲线提示PIIV预测AMI患者PCI术后左室重构的AUC为0.868(95%CI为0.821～0.915,P<0.05),其敏感性为89.2%、特异性为76.7%。结论 PIIV在评估AMI患者PCI术后发生左室重构方面具有良好的预测价值。

关键词

泛免疫炎症值 / 急性心肌梗死 / 左室重构