阴道微环境失衡对HPV感染及宫颈病变的影响

摘要

目的 评估阴道微生态环境失衡对高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染、宫颈上皮内瘤变（CIN）及子宫颈癌的影响。方法 对接受检查的2 469名女性的宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测、阴道微环境常见菌群革兰染色镜检、液基薄层细胞学检测（TCT）和病理活检观察病变组织及细胞形态，根据是否感染HPV、发生CIN或癌变分组，采用χ²或Fisher精确检验及多因素logistics回归分析探讨阴道微环境与HR-HPV感染、CIN的发展以及子宫颈癌之间的关系。结果 单一HR-HPV型的阳性率为12.31%,两种及以上的混合感染率为3.85%,以HPV16、HPV52和HPV58亚型多见，38～47岁人群阳性率最高（P<0.05）;乳酸杆菌的减少、细菌性阴道病（BV）和杂菌感染在HPV阳性组中的检出率显著高于HPV阴性组（P<0.01）,乳酸杆菌的减少和BV是HPV感染的独立危险因素（P<0.05）;乳酸杆菌减少、清洁度异常、BV、滴虫和pH异常检出率，CIN或癌变组高于宫颈正常组（P<0.05）,乳酸杆菌的减少和清洁度异常是宫颈发生CIN或癌变的独立危险因素（P<0.05）。结论 阴道微生物种群的异常，特别是乳酸杆菌数量的减少，可能会增加HR-HPV感染的风险，并促进CIN或癌变的发展。

关键词

阴道菌群 / 乳酸杆菌 / 人乳头瘤病毒 / 宫颈上皮内瘤变 / 宫颈癌 / 薄层细胞学检查