痰液中ECP和IL-8对不同EOS分型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预测价值

摘要

目的 探讨痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）及白细胞介素-8（IL-8）对嗜酸性粒细胞（EOS）增高型及非EOS增高型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床预测价值，分析以EOS百分比及绝对值分类AECOPD患者的临床特征、炎症指标的差异。方法 72名AECOPD住院患者根据EOS百分比（EOS%）分为非增高型1组（EOS%<2%）和增高型1组（EOS%≥2%）,根据EOS绝对值（|EOS|）分为非增高型2组（|EOS|<10～5个/L）和增高型2组（|EOS|≥10～5个/L）,t检验、秩和检验及χ²检验比较不同EOS分型AECOPD患者的痰液中ECP、IL-8水平、临床特征及外周血炎症指标的差异，采用Spearman分析外周血EOS与炎症指标和痰液ECP、IL-8的相关性，采用ROC曲线评价痰ECP、IL-8及外周血炎症指标对不同EOS分型AECOPD的预测价值。结果 同种分类下比较，EOS非增高型1组、2组患者的中性粒细胞（NEU）、中性粒细胞百分比（NEUR）、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）、纤维蛋白原/白蛋白（FAR）、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、痰IL-8、过去1年急性加重次数、改良英国研究理事会呼吸困难指数（mMRC评分）及慢阻肺评估测试（CAT评分）均高于EOS增高型1组、2组AECOPD患者（P<0.05）,淋巴细胞计数（LYM）、淋巴细胞百分比（LYM%）及痰ECP低于EOS增高型1组、2组AECOPD患者；非EOS增高型1组患者中的白细胞（WBC）高于EOS增高型1组患者、差异有统计学意义（P<0.05）,非EOS增高型2组与EOS增高型2组患者的WBC水平差异无统计学意义（P>0.05）;外周血EOS与痰中ECP呈正相关、与痰中IL-8及外周血NLR、NEU、NEUR、CRP、PLR、FAR呈负相关（P<0.05）;ROC曲线分析提示，痰ECP及IL-8、外周血NLR、CRP及FAR对于不同EOS分型AECOPD的预测价值具有统计学意义（P<0.05）。结论 EOS非增高型AECOPD较EOS增高型AECOPD住院患者的临床症状、炎症反应更严重，更易发生细菌感染，痰中ECP、IL-8及外周血炎症指标对AECOPD患者分型有一定价值。

关键词

肺疾病 / 慢性阻塞性 / 嗜酸性粒细胞 / 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 / 白细胞介素-8