R-CHOP联合同步放疗对初治DLBCL中期评估后PR患者的疗效及安全性

摘要

目的 探讨R-CHOP联合三维适形调强放疗(IMRT)治疗中期疗效评价为部分缓解(PR)的初治弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效与安全性。方法 对20例经一线R-CHOP治疗3周期后，中期疗效评价为PR的初治弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，后续治疗采用同步放化疗(3周期R-CHOP联合局部残留病灶行IMRT放疗);收集患者的分期、性别、病理类型、是否为双表达型、是否合并HIV、年龄、乳酸脱氢酶水平(LDH)、B症状、结外累及部位数及国际预后指数(IPI评分)等一般临床资料，并在治疗结束后行即刻疗效评价[完全缓解(CR)、未确定的完全缓解(CRu)、部分缓解(PR)、客观有效率(CR+CRu+PR)],比较不同分期的疗效；根据随访结果记录复发患者的部位、时间及转归，以是否复发分组，分析复发相关危险因素；比较靶向化疗与同步放化疗期间的毒副反应，记录放疗局部放疗毒性。结果 同步放化疗结束后弥漫性大B细胞淋巴瘤患者即刻疗效结果显示，CR高于CRu、PR、CR+CRu+PR为100%;局限期患者较进展期患者显示出更高的CR率，差异有统计学意义(P<0.05);共有患者出现复发7例，仅1例出现放疗部位复发，放疗显示出较好的局部控制(94.7%);对患者一般临床资料进行分析，结果提示患者为进展期、非生发中心来源亚型、>60岁、LDH升高、伴B症状、IPI评分高者更易复发(P<0.05);同步放化疗期间Ⅲ～Ⅳ度白细胞/中性粒细胞、血小板降低、感染、因毒副反应导致化疗延期>7 d的发生率高于单纯靶向化疗期间(P<0.05);放疗局部反应主要表现为照射野内Ⅰ～Ⅱ级放射性反应，未出现大于3级急性放射性炎症，耐受性好。结论 R-CHOP联合三维适形调强放疗可以提高初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的CR率，毒副反应可耐受，R-CHOP与放疗联合应用安全。

关键词

同步放化疗 / 弥漫性大B细胞淋巴瘤 / 疗效 / 不良反应