过敏性紫癜患儿血清25-羟维生素D水平与肾功能和免疫功能的关系

摘要

目的 探讨儿童过敏性紫癜(HSP)血清25-羟维生素D[25(OH)D]与肾功能、免疫功能的关系。方法 329例HSP患儿据血清25(OH)D水平分为维生素D缺乏组(n=137)、维生素D不足组(n=117)及维生素D充足组(n=75),收集各组患儿的一般情况(年龄、性别、临床分型),抽取各组HSP患儿禁食4 h及以上静脉血，采用全自动生化免疫分析仪检测血清25(OH)D、尿素、尿素/肌酐、血尿酸、血清胱抑素C、肾小球滤过率的水平，采用苦味酸法及免疫比浊法检测血肌酐及24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿蛋白免疫球蛋白G(IgG)、尿α1微球蛋白，采用流式细胞仪检测总T淋巴(T)细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、自然杀伤(NK)细胞及B细胞水平，并计算淋巴细胞各亚群的百分比；采用全自动蛋白分析仪检测血清中免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、IgG、补体C3(C3)及补体C4(C4)水平；采用Pearson和Spearman分析HSP患儿血清25(OH)D水平与上述指标之间的相关性。结果 维生素D缺乏组患儿肾型占比高于维生素D不足组、维生素D充足组，差异有统计学意义(P<0.05);维生素D缺乏组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿蛋白IgG、尿α1微球蛋白、血肌酐、CD8+T细胞比例高于维生素D充足组，尿素/肌酐、肾小球滤过率、IgG、NK细胞比例低于维生素D充足组，差异有统计学意义(P<0.05);HSP患儿血清25(OH)D水平与肾小球滤过率、IgG、NK细胞比例呈正相关(P<0.05),与24 h尿蛋白定量、血肌酐、胱抑素C、IgA、CD8+T细胞比例呈负相关(P<0.05)。结论 血清25(OH)D水平降低可能会导致HSP患儿肾损害和免疫功能紊乱的发生。

关键词

儿童 / 紫癜,过敏性 / 紫癜性肾炎 / 血清25-羟维生素D / 肾损害 / 免疫功能