坏死性结肠炎致消化道穿孔新生儿的临床特点及预后

摘要

目的 探讨坏死性结肠炎致消化道穿孔新生儿的临床表现及预后。方法 45例经剖腹探查明确穿孔部位的消化道穿孔新生儿，据穿孔病因分新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)组(n=21)和非NEC(Non-NEC)组(n=24),收集2组患儿性别、胎龄(GA)、出生体质量(BW)、开奶日龄、奶品、出现消化道症状日龄、手术日龄、是否胎膜早破及时间、穿孔部位及穿孔病因等一般资料，随访至6月龄，记录2组患儿预后情况(治愈、死亡及预后不良)。结果 45例消化道穿孔新生儿中NEC 21例(46.67%),先天性消化道发育不良18例(40.0%),阑尾炎4例(8.89%)及特发性胃穿孔2例(4.44%);与Non-NEC组比较，NEC组患儿男性比率低、GA小、BW低、消化道症状出现晚、手术日龄晚、母乳喂养率低及胎膜早破发生率高，差异均有统计学意义(P<0.05);NEC组患儿小肠及结肠复合穿孔19例(19/21,90.5%),Non-NEC组小肠穿孔17例(17/24,70.83%);45例患儿术后治愈出院32例(71.11%),死亡13例(28.89%),其中因术后多器官功能衰竭死亡10例；NEC组患儿死亡率(69.2%)高于Non-NEC组患儿(30.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿消化道穿孔病因以NEC最多见，其次是消化道发育不良，手术治疗预后良好。

关键词

小肠结肠炎,坏死性 / 阑尾炎 / 新生儿 / 消化道穿孔 / 新生儿坏死性小肠结肠炎 / 消化道发育不良 / 病因