重症患者ICU获得性代谢性碱中毒的危险因素分析及风险预测模型构建

摘要

目的 观察重症医学科(ICU)患者在治疗期间发生代谢性碱中毒(代碱)的情况，探讨发生代碱的高危因素并建立风险预测模型。方法 收集综合ICU入住院患者的一般临床资料(性别、年龄、基础疾病等),记录发生酸碱紊乱类型、发生代碱患者疾病分布，比较代碱组与非代碱组患者的一般临床资料、用药情况及实验室指标，单因素分析可能导致代碱的危险因素；将有统计学意义的危险因素纳入多因素logistic回归分析，根据OR值建立预测ICU发生代碱的模型，以ROC曲线来评价模型的预测效果。结果 根据纳排标准最终纳入507例患者，其中发生代碱(代碱组)172例(33.93%)、未发生任何酸碱紊乱(非代碱组)100例(19.72%);发生代碱时间的中位数为3(2,4)d,代碱患者ICU住院期间病死率为8.1%,该组患者ICU住院时间和机械通气时间较非代碱组明显延长(P<0.05);多因素logistic回归分析显示，胃肠减压、利尿剂及碱性药的使用、高血Na(>143 mmol/L)为发生ICU获得性代碱的独立危险因素(P<0.05),其风险评分模型中对应的分值为4、3、2、1分；模型在ROC曲线下面积为0.799、灵敏度79.1%、特异度73.0%。结论 胃肠减压、利尿剂、碱性药、高血Na(>143 mmol/L)是重症患者在ICU住院期间发生代碱的独立危险因素。

关键词

重症患者 / 代谢性碱中毒 / 危险因素 / 风险预测模型