艾司氯胺酮对心脏瓣膜置换术患者诱导期血流动力学及苏醒质量的影响

摘要

目的 观察艾司氯胺酮对体外循环下心脏瓣膜置换术患者诱导期血流动力学及苏醒质量的影响。方法 择期行瓣膜置换术的116例患者随机均分为观察组和对照组，对照组采用0.05 mg/kg咪达唑仑、0.5μg/kg舒芬太尼、0.6 mg/kg罗库溴铵以及0.3 mg/kg依托咪酯常规麻醉诱导，观察组在上述诱导方案实施前先静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮，诱导成功后行气管插管机械通气，两组患者采用相同方案行静吸复合麻醉维持；比较两组患者诱导期低血压的发生率，观察麻醉诱导前（T₀）、给药后1 min（T₁）、插管后即刻（T₂）及插管后5 min（T₃）时间点的心率、血压等变化情况及苏醒质量。结果 观察组诱导期低血压的发生率低于对照组（P<0.05）,观察组T₁时点的平均动脉压（MAP）变化幅度、诱导期ΔMAP低于对照组（P<0.05）;两组心脏瓣膜疾病手术患者心率、恶心呕吐、苏醒期躁动及拔管时间比较，差异无统计意义（P>0.05）;观察组手术患者重症监护室（ICU）停留时间较对照组缩短（P<0.05）。结论 艾司氯胺酮能降低体外循环心脏瓣膜置换术患者诱导期低血压的发生率，维持诱导期的血流动力学相对稳定，但不影响患者的拔管时间和苏醒期并发症。

关键词

艾司氯胺酮 / 体外循环 / 心脏瓣膜置换术 / 血流动力学 / 麻醉诱导