血液病患儿造血干细胞移植后细胞免疫重建规律及其与移植物抗宿主病发生的相关性

摘要

目的 探讨儿童造血干细胞移植（HSCT）后12个月内细胞免疫重建规律及其与移植物抗宿主病（GVHD）发生的相关性。方法 收集26例行HSCT的血液病患儿一般临床资料（性别、移植年龄、诊断、移植方案、感染及GVHD预防方案、CD34⁺细胞及单个核细胞细胞输注量）,随访6～12月，抽取患儿HSCT后第1、3、6、9及12月外周血，采用六色直接免疫荧光法检测外周血中淋巴细胞亚群CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4/CD8、CD19⁺B细胞、自然杀伤（NK）细胞水平，采用单因素及多因素分析HSCT后各免疫细胞水平与GVHD发生的相关性。结果 除CD4⁺T细胞、CD4/CD8比值外，其余淋巴细胞均达免疫重建，其中CD8⁺T细胞重建最快，1～3月达正常水平；26例患儿中急性GVHD 8例（30.8%）,慢性GVHD 23例（88.4%）;单因素分析显示，患儿HSCT后第1、6、9个月CD3⁺T细胞水平，第1及6月CD4⁺T细胞水平，第1及9月CD8⁺T细胞水平与慢性GVHD的发生率有相关性（P<0.05）;多因素分析显示，患儿HSCT后6个月CD4⁺T细胞水平与慢性GVHD发生率呈负相关（P<0.05）。结论 HSCT后细胞免疫重建速度由快到慢依次为CD8⁺T细胞、NK细胞、CD19⁺B细胞、CD3⁺T细胞及CD4⁺T细胞，12月时CD4/CD8比值倒置但已趋近于正常值下限；CD4⁺T细胞的重建延迟与慢性GVHD的发生密切相关。

关键词

儿童 / 淋巴细胞 / 移植物抗宿主病 / 造血干细胞移植 / 免疫重建 / 临床并发症