减压术后血管内低温治疗对重症脑损伤患者脑血流动力学及脑损伤标志物的影响

摘要

目的 探讨减压术后血管内低温治疗对重症脑损伤患者脑血流动力学及脑损伤标志物的影响。方法 将采取标准大骨瓣减压术治疗的147例重症颅脑创伤患者根据术后干预方法分为对照组（n=73,手术后采用基础治疗）和研究组（n=74,对照组的基础上加用血管内低温治疗）,比较2组患者干预前和干预4周时大脑中动脉收缩期峰值血流速度（PSv）、平均血流速度（v_m）及平均搏动指数（PI）血液动力学指标，检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、角质纤维酸性蛋白（GFAP）、S100β蛋白、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，评价2组患者的神经功能评分（mRS评分）及生活能力评分（Barthel指数）,比较2组患者干预4周时及康复过程中的并发症发生率。结果 干预前，2组患者的血清NSE、S100β蛋白、GFAP、MCP-1、CRP、IL-6、TNF-α及大脑中动脉PSv、v_m、PI、mRS评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预4周时，2组患者血清NSE、S100β蛋白、GFAP、MCP-1、CRP、IL-6、TNF-α、大脑中动脉PI、mRS评分较本组干预前降低，大脑中动脉PSv、v_m、Barthel指数较本组干预前升高（P<0.05）,研究组的血清NSE、S100β蛋白、GFAP、MCP-1、CRP、IL-6、TNF-α、大脑中动脉PI、mRS评分低于对照组，大脑中动脉PSv、v_m、Barthel指数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;干预4周时及患者康复过程中，2组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 标准大骨瓣减压术后血管内低温治疗可改善脑血流动力、有利于减轻重症颅脑创伤患者颅脑损伤程度，促进患者神经功能恢复及术后康复。

关键词

重症颅脑创伤 / 标准大骨瓣减压 / 血管内低温治疗 / 神经功能 / 日常生活活动能力