慢性肾脏病儿童合并左心室肥厚的危险因素分析

摘要

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患儿临床特征及合并左心室肥厚（LVH）的危险因素。方法 纳入符合CKD诊断标准的患儿549例，收集所有患儿的临床资料，分析其病因构成、起病症状、并发症及治疗方式；根据是否合并LVH对患儿进行分组，比较两组患儿年龄、性别、病程、体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血磷、血钙、血碳酸氢根（HCO^-₃）水平及CKD分期；将差异有统计学意义的因素纳入单因素及多因素logistic回归模型；筛选出CKD患儿合并LVH的危险因素。结果 各年龄段CKD患儿比较，>6～≤12岁年龄段发病率最高，其次是<3岁年龄段幼儿，而<3岁CKD患儿的发病原因以先天性肾脏和尿路畸形（CAKUT）占比最高（P<0.01）;与CKD 1期患儿相比，CKD 2—5期患儿中CAKUT在病因中所占比例较高（P<0.01）,在无症状起病中比例最高（95.19%）;CKD 5期患儿中低体质量、高血压、贫血、高磷血症的发生率高于CKD 2—4期患儿（P<0.05）;LVH和非LVH的CKD患儿在Hb、血磷、血HCO^-₃水平以及CKD分期比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析表明，Hb≤90 g/L、CKD 2—5期、高血压是CKD患儿发生LVH的危险因素（OR=9.081、19.116、31.041,P<0.05）。结论 <3岁CKD患儿的发病原因以CAKUT为主，Hb≤90 g/L、CKD分期、高血压是CKD患儿发生LVH的危险因素。

关键词

儿童 / 慢性肾脏病 / 并发症 / 替代治疗 / 左心室肥厚 / 危险因素