磨痂术在深Ⅱ度烧烫伤患者创面早期处理中的效果

摘要

目的 探讨磨痂术对深Ⅱ度烧烫伤创面早期处理的临床效果。方法 31例烧烫伤患者分为磨痂组[磨痂术(钝性清创)+脱细胞异种真皮，n=16]及对照组[削痂术(锐性清创)+换药，n=15],收集2组烧烫伤患者住院期间的一般临床资料(年龄、性别、烧伤面积、换药次数、创面愈合时间、住院时间及住院费用信息),治疗前和早期治疗时(治疗后第7天)的临床体征(体温、疼痛感及疼痛分级)及血液生化指标(血糖、白细胞及血小板计数、红细胞比积、C反应蛋白及总渗透压),采用温哥华量表评分(VSS)评估2组烧烫伤患者治疗后第3及6个月时的瘢痕，采用视觉评估法评估2组烧烫伤患者治疗后第6个月时烧伤区域关节活动度评分和累及关节情况。结果 2组烧烫伤患者的一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05);2组烧烫伤患者治疗后第7天时体温、疼痛感、血糖水平、白细胞及血小板计数、红细胞比积较治疗前均下降(P<0.05),磨痂组烧烫伤患者治疗后第7天时C反应蛋白高于治疗前、但低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后血浆总渗透压比较，差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较，磨痂组患者同时点的疼痛分级、白细胞计数及C反应蛋白水平均下降(P<0.05),换药次数、创面愈合时间、住院时间及住院费用均减少(P<0.05或P<0.01),治疗后第3及6个月时瘢痕色泽、质地、充血及疼痛、瘙痒VSS评分分值降低(P<0.01);2组烧烫伤患者治疗后6个月时关节活动度评分及累及关节率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 磨痂术的早期运用可帮助烧烫伤患者平稳度过溶痂期，减轻局部及全身炎症、促进早期愈合，治疗效果良好。

关键词

烧伤 / 瘢痕 / 清创术 / 磨痂术 / 创面愈合 / 钝性清创术