FICB联合椎管内麻醉对老年全髋关节置换术患者炎症应激反应和术后恢复的影响

摘要

目的 探讨老年全髋关节置换术患者实施髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合椎管内麻醉的应用效果。方法 96例行全髋关节置换术老年患者均分为对照组和观察组，对照组患者入室后予以椎管内麻醉，观察组患者入室后先行超声引导下FICB,然后再实施椎管内麻醉，2组患者术后均予以自控静脉镇痛；比较2组患者入室时和椎管内麻醉体位摆放即刻的视觉模拟评分(VAS)、椎管内麻醉操作耗时，比较2组患者镇痛泵首次按压时间、按压次数、补救镇痛率，术后首次下床活动时间、住院时间、术后3 d的Harris髋关节评分和术后并发症；检测2组患者前和术后24 h时的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-8水平。结果 与对照组比较，观察组患者椎管麻醉体位摆放即刻的VAS评分降低(P<0.05),椎管内麻醉操作耗时缩短(P<0.05),医师对体位摆放的满意度提高(P<0.05);与对照组比较，观察组患者镇痛泵首次按压时间延迟(P<0.05),按压次数减少(P<0.05),补救镇痛率降低(P<0.05);与对照组比较，观察组患者术后首次下床活动时间提前(P<0.05),术后住院时间缩短(P<0.05),术后谵妄和恶心呕吐的发生率降低(P<0.05);两组患者术后第3天的Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h的血清TNF-α、IL-6及IL-8水平较对照组降低(P<0.05)。结论 FICB联合椎管内麻醉能够提高老年全髋关节置换术后镇痛效果，减轻应激反应，利于术后恢复。

关键词

髋关节置换术 / 髂筋膜间隙阻滞 / 椎管内麻醉 / 应激反应 / 术后恢复