超声引导下的腰方肌阻滞与腹横筋膜阻滞对剖宫产产妇的安全性和有效性

摘要

目的 研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)或腹横筋膜阻滞(TAPB)在剖宫产术中的安全性及有效性。方法 剖宫产术的产妇82例，随机均分为对照组和观察组，两组均实施持续硬膜外麻醉，在超声引导下对照组使用TAPB、观察组使用QLB,两组术后使用罗哌卡因及自控静脉镇痛(PCIA),对比两组产妇首次按压镇痛泵时间，24 h内按压有效次数、镇痛补救率、术后恢复指标；观察两组产妇术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分表(VAS)和伯格曼舒适度量表(BCS)评分，对比两组产妇术后0～12 h、>12～24 h、>24～36 h及>36～48 h舒芬太尼剂量，并记录患者住院期间恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 观察组术后首次按压镇痛泵时间晚于对照组，镇痛补救率、24 h内按压次数低于对照组(P<0.05);产妇首次站立、下床活动及术后初乳时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后8、12、24、48 h VAS评分低于对照组、但各时间点BCS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);0～12 h、>12～24 h及>24～36 h舒芬太尼用量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率(7.14%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QLB较TAPB能够为剖宫术产妇提供多模式镇痛效果，降低舒芬太尼消耗量，减少不良反应发生。

关键词

剖宫产术 / 腰方肌阻滞 / 腹横筋膜阻滞 / 超声引导 / 镇痛效果 / 安全性