重症监护病区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的主动筛查及基因分析

摘要

目的 调查重症监护病区（ICU）患者在住院期间碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）主动筛查菌株的分布以及CRE耐药基因的检测和分析。方法 收集424例ICU患者直肠拭子、咽拭子和腹股沟拭子样本，采用肉汤增菌法进行CRE阳性病例的主动筛查，全自动药敏分析仪进行体外药敏试验，PCR法检测碳青霉烯酶耐药基因，通过多位点序列分型（MLST）和肠杆菌基因间重复共有序列PCR分析CRE菌株的同源性关系。结果 直肠拭子、咽拭子和腹股沟拭子CRE筛查阳性率分别为12.5%、5.0%和4.2%,CRE菌株主要来自肺炎克雷伯菌（82.6%）、大肠埃希菌（9.8%）和产气肠杆菌（4.3%）,CRE菌株对替加环素、头孢他啶阿维巴坦敏感性较好（>90%）;92株CRE碳青霉类耐药基因检测，以bla_KPC-2亚型（91.3%）为主；MLST分型结果显示76株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）主要为ST11型（69.7%）和ST15型（28.9%）;ERIC-PCR扩增结果分析显示，76株肺炎克雷伯菌主要为谱型A（69.7%）和谱型B（28.9%）。结论 ICU住院患者CRE主动筛查以bla_KPC-2亚型的CRKP为主，MLST分型和ERIC-PCR扩增结果聚类分析发现主要存在两个克隆株传播。

关键词

重症监护病区 / 碳青霉烯类耐药肠杆菌科 / 细菌筛查 / 耐药基因检测 / 多位点序列分型 / 肠杆菌基因间重复共有序列PCR