淋巴细胞亚群联合CRP、PCT、NLR及WBC对重症肺炎患者转归的预测价值

摘要

目的 探讨淋巴细胞亚群联合C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及白细胞计数（WBC）对重症肺炎（SP）转归的预测价值。方法 选取96例SP患者作为研究组，同期非SP患者105例作为对照组，收集2组患者的一般临床资料（年龄、性别及基础疾病等）;抽取2组患者入院24 h内空腹外周血，采用流式细胞方法检测CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、B细胞计数（CD19⁺）及自然杀伤（NK）细胞计数（CD16⁺CD56⁺）,采用免疫比浊法和酶联免疫荧光法检测CRP和PCT,采用仪器法检测血常规并计算NLR;随访并记录研究组SP患者28 d的转归情况（生存或死亡）;采用单因素logistic回归分析各指标与SP患者疾病转归的关系，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价淋巴细胞亚群、炎性指标单独及联合检测时对于SP患者预后的预测价值。结果 研究组患者入院时CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺、CD16⁺CD56⁺及CD19⁺水平低于对照组（P<0.05）,WBC、NLR、CRP、PCT水平高于对照组（P<0.05）;单因素logistic回归模型分析结果显示，CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺、CD16⁺CD56⁺及NLR水平是SP转归的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD16⁺CD56⁺与NLR联合检测预测SP转归的AUC为0.712,灵敏度为0.645,特异度为0.878,精度0.857,高于单一检测及CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD16⁺CD56⁺联合检测（P<0.05）。结论 CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD16⁺CD56⁺及NLR联合检测对SP疾病转归有一定预测价值。

关键词

肺炎 / 淋巴细胞亚群 / 重症肺炎 / 炎性指标 / 预后评估 / 联合诊断 / 生物标志物