血清细胞因子水平对儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的早期诊断价值

摘要

目的 探讨血清细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)的水平对儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的早期诊断价值。方法 选取HLH患儿和传染性单核细胞增多症(IM)患儿分别为HLH组(n=12)和IM组(n=12),收集2组患儿的临床资料[性别、发热及脾肿大情况、中性粒细胞绝对值(NEU#)、血红蛋白含量(Hb)、血小板计数(PLT)、甘油三脂(TG)、纤维蛋白原(Fib)、血清铁蛋白(Fer)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2r)、噬血现象及NK细胞活性];抽取2组患儿治疗前外周血，采用流式细胞术检测血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ水平；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析异常细胞因子临界值及其对儿童HLH早期诊断的敏感度和特异度，采用ROC曲线下面积(AUC)评估各细胞因子对儿童HLH的早期诊断价值。结果 HLH患儿血清IL-4、IL-6、IL-10及IFN-γ水平高于IM组患儿(P<0.005);ROC曲线分析显示，IL-6、IL-10及IFN-γ诊断儿童HLH具有较高价值，AUC均>0.095;IFN-γ>14.4 ng/L诊断HLH特异度和敏感度几乎达100%,AUC为1.000,优于IL-6和IL-10(P<0.005)。结论 HLH患儿血清IL-6、IL-10及IFN-γ水平对疾病诊断具有较高价值，其中IFN-γ早期诊断价值最高。

关键词

儿童 / 细胞因子类 / 早期诊断 / 噬血细胞综合征 / 敏感度 / 特异度 / 临界值