右美托咪定辅助无阿片麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应与术后恢复质量的影响

摘要

目的 探讨右美托咪定辅助行无阿片麻醉(OFA)对妇科腹腔镜手术患者应激反应与术后恢复质量的影响。方法 86例择期行妇科腹腔镜手术患者均分为观察组(右美托咪定辅助行OFA)和对照组(正常阿片类药物麻醉)，记录2组围术期相关资料[手术时间、麻醉时间、术中出血量和输液量、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间]，比较2组患者诱导前、切皮时、手术结束时、术后12 h及术后24 h的血浆应激反应指标[皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)]水平及切皮时、切皮后5 min及缝合切口时脑电双频指数(BIS)和手术体积描记指数(SPI);比较2组患者术后镇痛效果指标[疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h氢吗啡酮消耗量、镇痛泵按压次数和额外镇痛药物次数]，比较2组患者术前、术后第1天及术后第3天的恢复质量，比较2组患者围术期的不良反应发生率。结果 观察组妇科腹腔镜手术PACU停留时间和拔管时间长于对照组(P <0.05)，血清Cor、Glu、E及NE水平在切皮时至术后24 h时均低于对照组(P <0.05)，观察组在术后24 h时基本恢复至诱导前水平(P> 0.05)，而对照组仍高于诱导前水平(P <0.05);观察组妇科腹腔镜手术切皮后5 min和缝合切口时BIS高于对照组，PSI均低于对照组(P <0.05);观察组妇科腹腔镜手术麻醉清醒即刻、术后6及24 h的VAS和Ramsay镇静评分与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组妇科腹腔镜手术术后24 h氢吗啡酮消耗量、术后24 h镇痛泵按压次数及术后24 h给予额外镇痛药物次数均低于对照组(P <0.05);与对照组比较，观察组妇科腹腔镜手术术后第1天及第3天的QoR-15量表中的身体舒适度、情绪状态、疼痛维度评分和总分均高于对照组(P <0.05);观察组妇科腹腔镜手术恶心呕吐发生率低于对照组(P <0.05)。结论 右美托咪定辅助行OFA可降低妇科腹腔镜手术患者的应激反应，提高镇痛效果，改善术后恢复质量，降低术后恶心呕吐的发生风险。

关键词

右美托咪定 / 无阿片麻醉 / 腹腔镜 / 应激反应 / 恢复质量