血清肾胺酶、β₂-微球蛋白及胱抑素C联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

摘要

目的 探讨血清肾胺酶（Renalase）、β₂-微球蛋白（β₂-Mg）及胱抑素C（Cys-C）联合检测对糖尿病肾病（DN）早期诊断的意义。方法 选取DN早期患者、单纯糖尿病患者及健康对照者各30例，取清晨空腹静脉血，采用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测血清Renalase,采用免疫比浊法测定血清β₂-Mg和Cys-C,采用酶法检测血清尿素（BUN）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）,采用氧化酶法检测肌酐（Cr）和尿酸（UA）,采用己糖激酶法检测空腹血糖（FPG）,采用高压液相离子交换层析分离方法检测糖化血红蛋白（HbA1c）的含量；采用Pearson相关性分析血清Renalase、β₂-Mg、Cys-C与肾功能及血糖相关指标的关系；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Renalase、β₂-Mg、Cys-C对早期DN的单独和联合诊断意义。结果 DN早期组血清Renalase、β₂-Mg和Cys-C水平均高于单纯糖尿病和对照组（P<0.05）;与对照组相比，单纯糖尿病组和DN早期组血清FPG、HbA1c和TG、TC和LDL含量均升高（P<0.05）,而HDL含量降低（P<0.05）;与对照组和单纯糖尿病组比较，DN早期组BUN、Cr、和UA含量均升高而估算肾小球滤过率（eGFR）降低（P<0.05）,但单纯糖尿病组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;Pearson相关性分析结果显示，Renalase与BUN、Cr、FPG、 HbAlc、TC、TG呈正相关（P<0.05）,β₂-Mg与BUN、Cr、UA、FPG、TG均呈正相关（P<0.05）,Cys-C与BUN、Cr、UA、FPG、HbAlc、TG均呈正相关（P<0.05）,且3者均与eGFR和HDL呈负相关（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，单独检测Renalase蛋白的特异性更高，Cys-C的灵敏度更高，同时3种指标联合检测时，灵敏度最高且ROC曲线下的面积最大。结论 血清Renalase、β₂-Mg及Cys-C检测可作为诊断早期DN的重要指标之一，且Renalase蛋白特异性更高，3者联合检测对DN早期肾功能损伤状态诊断性能最优。

关键词

糖尿病肾病 / Renalase蛋白 / 血清β₂-微球蛋白 / 胱抑素C / 联合检测 / 早期检测指标