脓毒症相关急性肾损伤患者预后影响因素分析及列线图模型的建立与验证

摘要

目的 分析脓毒症相关急性肾损伤(sepsis associated-acute kidney injury, SA-AKI)患者预后影响因素，并构建与验证列线图，为评估其28 d预后提供参考。方法 收集203例重症监护室(ICU)的SA-AKI病人的临床资料[性别、年龄、吸烟史、饮酒史、ICU住院天数、是否存在多器官衰竭、是否透析治疗及入院后24 h内血常规指标、生化指标、生命体征指标、国家早期预警评分(national early warning score, NEWS)及急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ评分的最差值],通过单因素分析、LASSO回归及多因素logistic回归分析对比临床资料，分析独立预后因素，构建列线图、Bootstrap方法进行内部验证，评估列线图预测性能，并与列线图模型、APACHEⅡ评分及NEWS进行比较，寻找适宜的预测工具。结果 血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、白蛋白(albumin, Alb)及血pH值是影响SA-AKI患者的独立预后因素(P<0.05);列线图一致性指数为0.747,校准曲线重合度高，决策曲线分析列线图有临床应用价值；列线图与NEWS、APACHEⅡ评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.630及0.696。结论 CysC、Alb及血pH值是SA-AKI患者28 d预后的独立预后因素，基于这3个因素建立的列线图模型预测性良好，且优于NEWS、APACHEⅡ评分。

关键词

脓毒症 / 急性肾损伤 / 预后 / 列线图 / 逻辑回归