狼疮性肾炎患者血清HMGB1、IL-23、IL-17水平及与疾病活动度的关系

摘要

目的 探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein, HMGB1)、白细胞介素-23(interleukin 23,IL-23)、白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)水平与疾病活动度的关系。方法 选取LN患者127例作为研究组，另选取同期肾穿刺活检证实微小病变的患者66例作为对照组，比较2组临床资料、实验室指标[24 h尿蛋白(24 h urinary protein, 24h Upro)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、白细胞计数(white blood cell, WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count, NEUT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil and lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphoccyte ratio, PLR)]及血清HMGB1、IL-23、IL-17水平；根据患者疾病活动度情况再分为活动组(n=83)和稳定组(n=44),比较活动组和稳定组的临床资料和血清HMGB1、IL-23、IL-17水平；采用多因素logistic回归分析LN患者疾病活动度的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析血清HMGB1、IL-23、IL-17水平对LN患者疾病活动度的诊断价值。结果 研究组LN患者血清HMGB1、IL-23、IL-17、24 h Upro、Scr、BUN、WBC、NEUT、NLR、PLR水平均高于对照组(P<0.05);活动组LN患者SLEDAI评分、HMGB1、IL-23、IL-17、Scr、BUN均高于稳定组(P<0.05);Person相关性分析显示，LN患者血清HMGB1、IL-23、IL-17水平与SLEDAI评分呈正相关(r=0.456;r=0.372;r=0.334,P<0.05);logistic回归分析表明，HMGB1(OR=1.182,P=0.000)、IL-23(OR=1.027,P=0.000)、IL-17(OR=2.164,P=0.027)为LN患者疾病活动度的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示，血清HMGB1、IL-23、IL-17水平联合分析对LN患者疾病活动度诊断的AUC为0.911,高于单一HMGB1的0.822、IL-23的0.798、IL-17的0.696,且差异具有统计学意义(Z=3.109;Z=3.388;Z=4.674,P<0.05)。结论 LN患者血清HMGB1、IL-23、IL-17水平与疾病活动度相关，三者联合分析可用于LN患者疾病活动度的诊断。

关键词

狼疮性肾炎 / 疾病活动度 / 高迁移率族蛋白B1 / 白细胞介素-23 / 白细胞介素-17