儿童重症监护病房57例ARDS危险因素

摘要

目的 分析儿童重症监护室（pediatric intensive care unit, PICU）儿童急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的危险因素。方法 收集57例PICU的ARDS患儿的一般资料，包括性别、年龄、体质量、基础疾病、病因、合并症、影像学、氧合指数、住科时长、辅助通气及治疗情况等；比较不同年龄组患儿的病因构成比；分析不同转归情况组患儿ARDS分级与转归相关性；根据出科时转归情况分为生存组（n=43）与死亡组（n=14）,单因素分析法比较2组患儿的一般情况；多因素logistic回归分析法进行死亡危险因素分析；通过ROC曲线分析评价死亡风险预测的准确性。结果 57例患儿中男性占比59.6%,平均年龄（3.6±4.2）岁，病因包括肺源性因素（重症肺炎和误吸）,肺外因素（严重肺外感染和创伤）,其中肺源性因素占比50.9%,各年龄组病因构成比比较差异无统计学意义（P>0.05）;PICU内死亡14例，病死率24.6%,病死率与ARDS严重程度呈正相关（r_s=0.546,P<0.01）;单因素分析结果表明，死亡组患儿的住科时长、有创通气时长、ARDS分级及合并休克、MODS、脓毒症均高于生存组，差异有统计学意义（P<0.05）;重度ARDS是死亡独立危险因素，重度ARDS对死亡风险预测的AUC为0.811（95%CI为0.671～0.952）。结论 直接肺损伤是ARDS发生的主要危险因素，间接肺损伤预后更差，休克、MODS、脓毒症为死亡的重要危险因素，重度ARDS为其独立危险因素，其对死亡有较高的预测价值。

关键词

儿童 / 重症监护室 / 急性呼吸窘迫综合征 / 肺损伤 / 临床 / 危险因素