24 h动态心电图联合血清H-FABP、CysC、BNP水平检测对老年冠心病心肌缺血的诊断价值

摘要

目的 探讨24 h动态心电图联合血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein, H-FABP)、血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)、脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)水平检测在老年冠心病心肌缺血的诊断价值。方法 选取124例疑似老年冠心病(coronary heart disease, CHD)心肌缺血患者，根据冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)技术对CHD诊断标准的结果分为CAG阳性组(n=51)和CAG阴性组(n=73);建立多因素logistic回归模型，分析影响CHD心肌缺血的影响因素；采用受检者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估患者24 h动态心电图，监测心肌缺血发作持续时间，联合血清H-FABP、CysC、BNP检测对CHD心肌缺血的诊断价值。结果 与CAG阴性组比较，CAG阳性组患者血清H-FABP、CysC、BNP、心肌缺血发作持续时间显著升高，P均=0.001;经多因素logistic回归分析，结果显示高血压史、H-FABP、CysC、BNP、24 h动态心电图监测的心肌缺血发作持续时间均是CHD心肌缺血患者的独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线结果显示，H-FABP、CysC、BNP、心肌缺血发作持续时间及联合检测诊断CHD心肌缺血的AUC分别为0.808、0.674、0.783、0.807、0.951。结论 24 h动态心电图检测心肌缺血发作持续时间联合血清H-FABP、CysC、BNP水平能够显著提高对冠心病心肌缺血的诊断价值。

关键词

老年冠心病 / 心肌缺血 / 24 h动态心电图 / 血清胱抑素C / 脑钠肽