益气解毒复方联合免疫治疗对初发型重症肌无力患者的治疗效果及机制

摘要

目的 探讨益气解毒复方联合免疫治疗对初发型重症肌无力（myasthenia gravis, MG）患者治疗效果及可能机制。方法 选取2020年9月—2023年2月在贵州中医药大学第二附属医院神经内科就诊的100例初发型MG患者，按照随机原则将患者分为对照组（n=30）和益气解毒复方联合治疗组（n=70）;对照组给予免疫治疗（溴吡斯的明片联合糖皮质激素）,益气解毒复方联合治疗组在免疫治疗基础上同时给予益气解毒复方，治疗周期为12个月；采用电子数据捕获系统记录患者的人口统计学资料、临床特征及中医证型；通过Kaplan-Meier法比较两组12个月随访期内达到最轻微临床（minimal manifestation status, MMS）或更好状态的达标率及首次达到时间；使用单因素和多因素Cox回归分析MMS或更好状态的影响因素，并于治疗12个月后结合定量MG（quantitative MG,QMG）评分评估益气解毒复方联合免疫治疗对初发型MG患者治疗效果；观察两组治疗前后CD3⁺CD4⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞百分比及绝对计数的变化。结果 与对照组比较，益气解毒复方联合治疗组达到MMS或更好状态的中位随访时间更早、且达标率更高（P<0.05）;Cox回归分析显示，比较对照组，益气解毒复方联合治疗组达到MMS或更好状态的概率更高（HR=2.29,95%CI为1.11～4.74;P<0.05）;两组治疗后QMG评分均较治疗前显著下降，且益气解毒复方联合治疗组较对照组评分下降更为显著（P<0.05）;对照组及益气解毒复方联合治疗组治疗前后CD3⁺CD4⁺T细胞百分比及绝对计数变化差异无统计学意义（P>0.05）,但与治疗前比较，益气解毒复方联合治疗组CD3⁺CD8⁺T细胞百分比及绝对计数显著下降（P<0.05）。结论 益气解毒复方联合免疫治疗可改善初发型MG患者的临床疗效，有利于其更早达到MMS或更好治疗状态，其机制可能与降低CD3⁺CD8⁺T细胞有关。

关键词

重症肌无力 / 益气解毒复方 / 免疫治疗 / 治疗达标 / 最轻微临床状态