哌拉西林/他唑巴坦药物评价标准的建立与临床应用合理性分析

摘要

目的 建立哌拉西林/他唑巴坦药物利用评价(drug utilization evaluation, DUE)标准，分析其用药合理性、安全性和有效性。方法 以注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠说明书为基础，参考相关指南、专家共识和文献，并通过专家咨询法制定哌拉西林/他唑巴坦DUE标准；随机抽取使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染的患者174例，参照DUE标准对患者的用药指征、用药过程及用药结果、管理指标进行分析评价；根据治疗效果分为有效组(n=150)和无效组(n=24),采用单因素方差分析两组间各指标差异，对有统计学意义的指标进行多因素logistic回归，分析治疗失败危险因素。结果 DUE标准共15个项目，其中适应症、遴选适宜性、生命体征及实验室指标、用法、用量、治疗效果、不良反应、处方权符合率分别为99.4%、91.9%、86.2%、91.9%、98.8%、86.2%、91.4%、95.4%;与有效组相比，无效组患者在年龄、院内感染、查尔森(Charlson)合并指数、入住ICU、侵入性操作及定植菌感染方面，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析表明，年龄≥65岁(OR=4.432,95%CI为1.487～13.209,P=0.008)、院内感染(OR=3.525,95%CI为1.069～11.626,P=0.039)、入住ICU(OR=4.275,95%CI为1.505～12.141,P=0.006)、Charlson合并症指数≥3分(OR=5.970,95%CI为1.834～19.433,P=0.003)是独立危险因素。结论 建立的哌拉西林/他唑巴坦DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性，可为临床合理用药和处方点评提供参考依据。

关键词

哌拉西林/他唑巴坦 / β-内酰胺酶抑制剂复方制剂 / 药物利用评价 / 合理用药