心率血压乘积对休克新生儿病情程度的预测价值

摘要

目的 探讨心率血压乘积(rate-pressure product, RPP)对休克新生儿病情程度(代偿期与失代偿期)的预测价值。方法 110例休克新生儿据胎龄分为足月组(n=58)和早产组(n=52),收集2组休克新生儿的一般临床资料[性别、胎龄、出生日龄、出生体质量、分娩方式、出生5 min阿普加(Apgar)评分、休克类型及28 d转归(生存或死亡)等],抽取2组休克新生儿入组1 h内动脉血，采用电化学法检测血乳酸水平；采用心电监护仪测量2组休克新生儿入组时动脉血压(收缩压、舒张压及平均动脉压)和心率并计算RPP;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价RPP对休克新生儿病情程度的预测效能。结果 足月组与早产组休克新生儿的性别、日龄、体质量、Apgar评分及28 d转归比较，差异均无统计学意义(P>0.05);足月组休克新生儿失代偿期时的收缩压、舒张压、平均动脉压及RPP均明显低于代偿期，乳酸明显高于代偿期(P<0.01);早产组休克新生儿失代偿期时的收缩压、舒张压、平均动脉压及RPP均明显低于代偿期(P<0.001);ROC曲线结果显示，足月组和早产组休克新生儿RPP分别为6 268.5 mmHg·次/分和4 351.0 mmHg·次/分时，约登指数达最大值，曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为98.9%和91.1%。结论 休克新生儿RPP水平随病情程度加重而降低，且对失代偿期的预测能力较高。

关键词

休克 / 乳酸 / 心率血压乘积 / 新生儿 / 预测价值