NICU早产儿颅内出血发生及严重程度的影响因素

摘要

目的 探讨新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)内早产儿颅内出血的发生及其严重程度的影响因素。方法 150例NICU早产儿分脑室内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)组(n=80)和无IVH(non-IVH)组(n=70),IVH组早产儿据IVH病情严重程度(Ⅰ、Ⅱ级为轻度，Ⅲ、Ⅳ级为严重)进一步分为轻度IVH组(n=65)和严重IVH组(n=15),收集所有早产儿及其母亲的临床资料，包括产前情况(母亲是否合并妊娠期高血压、使用硫酸镁、足疗程使用激素、胎盘早剥，胎儿是否宫内窘迫、宫内感染、脐带异常)、分娩方式、产后情况[出生窒息、出生胎龄(GA)、出生质量(BW)及性别]、合并症[头颅血肿、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、代谢性酸中毒、低血糖症、早发型败血症(EOS)、凝血功能异常及贫血]、治疗(机械通气模式、血管活性药物使用)以及住院期间头颅超声检查情况[有无IVH,IVH程度],采用logistic回归分析早产儿IVH发生及严重程度的影响因素。结果 IVH组NICU早产儿GA、BW、剖宫产比例、产前激素、硫酸镁治疗比例低于non-IVH组(P<0.05),胎盘早剥比例、产时窒息、代谢性酸中毒、贫血、凝血功能异常、NRDS、EOS、有创机械通气、无创机械通气及多巴胺治疗的比例高于non-IVH组(P<0.05),且logistic分析结果显示，产前激素及硫酸镁治疗、剖宫产分娩、GA≥32周、BW≥1 500 g为NICU早产儿发生IVH的保护性因素(P<0.05),胎盘早剥、EOS、代谢性酸中毒、多巴胺治疗、凝血功能异常、产时窒息、贫血、NRDS、无创及有创机械通气为NICU早产儿IVH发生的危险因素(P<0.05);严重IVH组早产儿产前硫酸镁治疗比例、GA、BW低于轻度IVH组(P<0.05),凝血功能异常、EOS、无创及有创机械通气比例高于轻度IVH组，且logistic分析结果显示，GA≥32周、BW≥1 500 g是IVH早产儿发生严重IVH的保护性因素(P<0.05),EOS、凝血功能异常为危险因素(P<0.05)。结论 加强产前保健和早产儿复苏，积极纠正代谢性酸中毒及凝血功能异常，稳定呼吸及循环，可减少NICU早产儿IVH的发生及其严重程度。

关键词

早产儿 / 颅内出血 / 新生儿重症监护室 / 头颅超声 / 影响因素