不同发病时间的新生儿败血症患儿临床特征和病原菌及预后分析

摘要

目的 探讨不同发病时间的新生儿败血症患儿的临床特点、病原菌及抗生素耐药性。方法 165例血培养阳性的新生儿败血症患儿据发病时间分为早发型组(发病日龄≤3 d,n=50)和晚发型组(发病日龄>3 d,n=115),收集2组新生儿败血症患儿住院期间的临床资料(胎龄、性别、体质量、围产期情况、窒息情况及临床表现);取2组新生儿败血症患儿入院后未使用抗生素前的外周血，采用全自动血培养仪行病原菌培养，对血培养阳性样品采用全自动微生物鉴定及药敏分析仪行病原体鉴定及耐药性分析；收集2组新生儿败血症患儿住院期间并发症发生情况[新生儿肺炎、新生儿肺出血、新生儿脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)、新生儿休克、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)]及预后情况(治愈、放弃及死亡)。结果 早发型组新生儿败血症患儿胎龄、体质量低于晚发型组(P<0.05),男性、新生儿窒息发生率高于晚发型组(P<0.05);早发型组新生儿败血症患儿的母亲绒毛膜羊膜炎发生、发绀、硬肿以及酸中毒发生率高于晚发型组(P<0.05),呼吸暂停、呕吐以及腹胀发生率低于晚发型组(P<0.05);血培养检出阳性样品165份，排列前3位的菌株为表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌；早发型组新生儿败血症患儿大肠埃希菌、无乳链球菌、单核细胞增多李斯特菌、人葡萄球菌人亚种及鲍曼不动杆菌阳性检出率高于晚发型组(P<0.05),表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌阳性检出率低于晚发型组(P<0.05);晚发型组新生儿败血症患儿检出病原菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素及头孢他啶耐药性高于早发型组(P<0.05);革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药率较高，对其他抗生素均有不同程度耐药，无乳链球菌除对红霉素、左氧氟沙星耐药率较高外，对青霉素类、头孢菌素类抗生素未产生耐药性；革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢曲松耐药率较高；肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率高，对环丙沙星、哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮均有不同程度耐药；早发型组患儿肺出血发生率、放弃率高于晚发型组(P<0.05),ROP及BPD发生率、治愈率低于晚发型组(P<0.05)。结论 不同发病时间的新生儿败血症患儿的临床特征、病原菌及预后有差异。

关键词

败血症,新生儿 / 病原 / 早发型 / 晚发型 / 耐药性