四种甲状腺影像报告与数据系统对Bethesda Ⅰ和Ⅲ类甲状腺结节的风险评估价值

摘要

目的 探讨我国常用的四种甲状腺影像报告与数据系统((thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS)对超声引导下细针穿刺活检术(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy, US-FNAB)结果为BethesdaⅠ、Ⅲ类甲状腺结节(thyroid nodules, TN)的风险评估价值。方法 选取170例US-FNAB细胞学分类为BethesdaⅠ、Ⅲ类TN患者为研究对象，根据TN切除术后病理结果分为良性组(n=66)、恶性组(n=104);比较2组患者的一般资料及结节超声特征，将单因素分析有意义的指标进行多因素Logistic回归分析，得到恶性结节的独立危险因素；根据ATA指南、ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS及C-TIRADS四种TI-RADS对两组患者TN分别进行分类，以病理结果为金标准，绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线，比较四种TI-RADS的诊断效能。结果 2组患者的一般资料中年龄、超声特征中结节最大径、纵横比、形态、边界、结构的比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示患者年龄较小、结节最大径<10 mm、纵横比>1、边界不清为BethesdaⅠ、Ⅲ类恶性结节的独立危险因素(OR=0.956、4.462、5.399、4.419,均P<0.05);四种超声危险系统最佳诊断值分别为ATA高度可疑恶性、Kwak TI-RADS 5类、ACR TI-RADS 5类、C-TIRADS 4c类，其中C-TIRADS的ROC曲线下面积(areas under the curve,AUC)高于其他三种分类系统(AUC=0.838,P<0.05)。结论 患者年龄偏小、超声表现结节最大径<10 mm、纵横比>1、边界不清为BethesdaⅠ、Ⅲ类恶性结节的独立危险因素，四种我国常用的超声危险分类系统中C-TIRADS诊断效能优于其他三种。

关键词

超声 / 甲状腺影像报告与数据系统 / 甲状腺结节BethesdaⅠ类 / BethesdaⅢ类 / 良恶性