环泊酚和丙泊酚及依托咪酯对高血压患者全麻诱导期血流动力学的影响

摘要

目的 探讨环泊酚、丙泊酚及依托咪酯对高血压患者全麻诱导期血流动力学的影响。方法 150例择期行全麻手术患者随机均分为环泊酚组（0.4 mg/kg环泊酚）、丙泊酚组（2 mg/kg丙泊酚）及依托咪酯组（0.3 mg/kg依托咪酯）;收集3组患者的一般临床资料，包括性别、年龄、身高、体质量、体质量指数（BMI）、美国麻醉医师协会分级（ASA）、高血压的分级及降压药[(血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂（B）、钙通道阻滞剂（C）、利尿剂（D）及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）]的种类；3组患者均予舒芬太尼0.5μg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg全麻诱导并气管插管，气管插管后均予丙泊酚50μg/（kg·min）、瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）维持到插管后10 min,记录入室后5 min（T₁）、麻醉诱导前1 min（T₂）、诱导开始（T₃）、诱导结束时（T₄）、诱导后1 min（T₅）、诱导后2 min（T₆）、插管即刻（T₇）、插管后3 min（T₈）、插管后5 min（T₉）及插管后10 min(T₁₀)的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）等生命体征参数，并计算全麻诱导期低血压的发生以及血流动力学指标的波动[ΔMAP（最大或最小MAP与基线的差值）和ΔHR（最大或最小MAP与基线的差值）];记录全麻诱导期间3组高血压患者不良事件的发生情况（包括注射痛、肌阵挛、高血压及心律失常）。结果 环泊酚组和依托咪酯组患者低血压发生率和血流动力学波动（ΔMAP）低于丙泊酚组（P<0.05）,且依托咪酯组低血压发生率最低；丙泊酚组患者在T₅、T₆时点的MAP明显低于其他组（P<0.01）、在T₇、T₈、T₉时点的MAP要低于依托咪酯组（P<0.05）、在T₄、T₇时点的HR高于其他组（P<0.05）;丙泊酚组在T₅时点的BIS明显低于其他组（P<0.01）、在T₇时点的BIS低于依托咪酯组（P<0.01）;丙泊酚组患者的注射痛发生率高于其他组（P<0.05）,依托咪酯组患者肌阵挛的发生率高于其他组（P<0.05）。结论 丙泊酚循环稳定性较差，环泊酚在一定程度上降低诱导后低血压发生的风险且注射痛及肌阵挛发生率较低，依托咪酯有良好的循环稳定性。

关键词

环泊酚 / 丙泊酚 / 依托咪酯 / 全麻诱导