两种全凭静脉麻醉方式对腹腔镜手术老年患者麻醉效果及术后恢复质量影响的差异

摘要

目的 探讨两种全凭静脉麻醉方式（环泊酚和丙泊酚全凭静脉麻醉）对腹腔镜手术老年患者麻醉效果及术后恢复质量影响的差异。方法 109例择期腹腔镜手术老年患者随机分为环泊酚组（n=55例，环泊酚全凭静脉麻醉）和丙泊酚组（n=54,丙泊酚全凭静脉麻醉）,收集2组腹腔镜手术老年的一般资料[性别、年龄、体质量指数（body mass index, BMI）、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）分级、受教育程度、既往病史、手术类型、手术和麻醉时间、药物用量等],采用15项恢复质量（quality of recovery-15, QoR-15）量表评估2组腹腔镜手术老年患者术前24 h及术后24 h、72 h的恢复质量，记录2组患者麻醉和恢复情况（意识消失时间、意识恢复时间、拔管时间及术后住院时间）,收集2组患者围术期不同时点[麻醉诱导前、患者意识消失时、插管后即刻、麻醉停止时、拔管后即刻及入麻醉后监护室（post-anesthesia care unit, PACU）时]的平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、心率（heart rate, HR）、脉搏血氧饱和度（peripheral oxygen saturation, SpO₂）及脑电双频指数（bispectral index, BIS）及麻醉期间的不良事件发生情况（低血压、高血压、心动过缓、心动过速及心律失常、血管活性药物用量及使用次数、注射痛、苏醒期躁动发生率、PACU内恶心呕吐和疼痛评分、术中知晓）。结果 与丙泊酚组比较，环泊酚组腹腔镜手术老年患者术后24 h、72 h的QoR-15评分不劣于丙泊酚组；2组腹腔镜手术老年患者术后24 h、72 h的QoR-15评分均分的平均差值的下限均低于非劣效性界值-8;环泊酚组腹腔镜手术老年患者意识恢复时间、拔管时间、注射痛发生率小于丙泊酚组（P<0.05）,拔管即刻的MAP、HR大于丙泊酚组（P<0.05）;环泊酚的诱导及维持用量约为丙泊酚的1/4;2组腹腔镜手术老年患者均未发生术中知晓。结论 环泊酚全凭静脉麻醉对于腹腔镜手术老年患者的术后恢复质量不劣于丙泊酚，且具有苏醒及拔管时间短、注射痛发生少、循环波动小及效价高的优势。

关键词

老年人 / 腹腔镜检查 / 环泊酚 / 全身麻醉 / 术后恢复质量