维持性血液透析的终末期肾病患者并发营养不良的影响因素

摘要

目的 探讨终末期肾病（end stage renal disease, ESRD）患者长期行维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）出现营养不良并发症相关的危险因素。方法 选取贵州医科大学附属医院194例规律行MHD的ESRD患者为研究对象，利用改良定量主观整体评估表对MHD的ESRD患者营养状况进行评估，分为营养正常组（n=112）和营养不良组（n=82）,采用χ²、t、U检验比较两组MHD的ESRD患者的一般临床资料、人体学、人体成分测量及血液等各项指标，对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，并用ROC曲线评估MHD的ESRD患者营养不良影响因素的预测效能。结果 行MHD的ESRD患者营养不良率为42.2%,处于较高水平；营养不良组与营养正常组患者在性别、透析龄、年龄、上臂围、皮褶厚度、上臂肌围、肌肉力量、血压、去脂体脂率（fat-free mass, FFM）、骨骼肌质量指数（SMI）、肌肉组织指数（lean tissue index, LTI）、体内总水分（total body wate, TBW）、细胞外水分（extracellular body water, ECW）、细胞内水分（intracellular body water, ICW）、肌肉组织量（lean tissue mass, LTM）、体细胞质量（body cell mass, BCM）、体质量指数（body mass index, BMI）、甘油三酯、高密度脂蛋白、血红蛋白、血钾、C反应蛋白等方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示透析龄、年龄、C反应蛋白为行MHD的ESRD患者出现营养不良并发症的危险因素（P<0.05）,ROC曲线AUC分别为0.649、0.618、0.714;BMI、SMI、LTM、皮褶厚度能较好的反映患者的营养状态（P<0.05）,ROC曲线AUC分别为0.728、0.793、0.711、0.640。结论 透析龄长、年龄大、C反应蛋白水平高的规律行MHD的ESRD患者更易发生营养不良，定期监测BMI、SMI、皮褶厚度、LTM水平可以评估其营养状况，及时发现及防治营养不良的发生。

关键词

维持性血液透析 / 终末期肾病 / 体质量指数 / 营养不良 / 影响因素