星状神经节离断对脊髓损伤大鼠巨噬细胞极化与疼痛的影响及机制

摘要

目的 研究星状神经节离断(stellate ganglion block, SGB)对脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)大鼠巨噬细胞极化及疼痛的影响，并探讨可能的机制。方法 将48只SD大鼠随机均分为假手术组(Sham组)、模型组(SCI组)及治疗组(SGB组),Sham组仅切断T9～T10椎板、暴露硬脊膜但不损伤脊髓，SCI组将T9～T10椎板及棘突摘除、止血夹钳夹脊髓1 min至出现鲜红血肿标志，SGB组行SCI后将颈交感神经干(右星状神经节)在近心端离断；各组大鼠于造模后第1、3、7及14天时用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)运动功能评定量表评估大鼠后肢运动情况，并于造模前及造模后第7、10及14天时测定大鼠机械刺激缩爪潜伏期(mechanical withdrawal threshold, MWT)及热刺激缩爪潜伏期(paw withdrawal latenc, PWL),ELISA检测第3、7及14天大鼠炎症因子白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)水平，免疫荧光及Western blot检测第7天脊髓组织中M1型巨噬细胞标志物CD86、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)、M2型巨噬细胞标志物精氨酸酶1(arginase 1,Arg-1)及几丁质酶样蛋白YM-1表达情况。结果 与Sham组相比，SCI组及SGB组大鼠术后BBB评分、MWT及PWL降低(P<0.05),脊髓组织中CD86、iNOS、Arg-1及YM-1表达升高(P<0.05),炎症因子IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α含量增加(P<0.05);与SCI组相比，SGB组SCI大鼠BBB评分、MWT及PWL升高(P<0.05),脊髓组织中CD86和iNOS的表达降低，Arg-1和YM-1的表达增加(P<0.05),炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α含量下降，IL-10含量增加(P<0.05)。结论 SGB治疗可抑制脊髓中巨噬细胞M1极化，促进M2细胞极化，改善SCI后的炎症反应，从而缓解SCI大鼠神经病理性疼痛及促进运动功能恢复。

关键词

星状神经节离断 / 脊髓损伤 / 巨噬细胞 / 神经病理性疼痛